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女性生殖器官創傷

福樂康  

什么是女性生殖器官創傷?

診斷

分娩時撕裂:會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程,在胎頭著冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發現Ⅲ度裂傷而縫合,傷口愈合一般良好。

陳舊性裂傷:在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不感到有括約肌的收縮感,并由于撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端

病因學

在觀察產程中,正確估計胎兒大小、了解胎位和先露部位情況,以及防止急產,都是很重要的。對枕后位而有出口狹窄的產婦進行產鉗助娩時必須做大側切,必要時還可做雙側切開,注意保護會陰。會陰正中切開,在操作熟練人的手中,有其優越性的一面;但是操作技術不熟練、會陰又保護不好時,可能使會陰正中切開處的傷口繼續向后撕裂,導致Ⅲ度裂傷,這一點是值得引起注意的。

臨床表現

會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程,在胎頭著冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩后即時發現Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同,癥狀亦有輕重,如括約肌只有部分撕裂,則只當大便稀時不能控制,虛恭不能控制。在這種情況下患者盡量設法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛門括約肌,在腹壓增高時不致使大便突然溢出。

尿瘺是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道,表現為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統稱尿瘺)。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿不能自行控制,外陰部長期浸泡在尿液中,不僅給婦女帶來肉體上痛苦,而且患者因害怕與群眾接近,不能參加生產勞動,精神上的負擔也很大。加強孕婦保健,開展新法接生,正確處理分娩,提高手術質量,生殖器官的損傷是可以避免的,生殖器官瘺管的發生必然會大大降低。

糞瘺是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產科臨床中最常見的是直腸陰道瘺。滯產形成的糞瘺有時并發尿瘺。此外也可有小腸、結腸陰道瘺。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病

子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。

治療

病變范圍不大,病情不重,可采用局部壓迫、止血、消炎、休息等保守治療,等待自然康復。

病變范圍大,創傷重或疑有合并其它臟器損傷,應立即手術探查、止血和修補等。

注意休息,增加營養,加強鍛煉和應用抗生素,預防繼發感染。

凡陳舊性創傷或伴有炎癥時,應于炎癥消退后3個月再行手術修補。

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